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前言

子宮體癌是女性生殖系統最常見的癌症，發生率的排名於女性為第六位，死亡率排名為第十三位；真正病因不明，可能與動情激素有關，當子宮內細胞開始變異並失控生長便形成腫瘤。子宮體癌主要分成兩種，一是腺癌，二是肉瘤（惡性瘤），其中腺癌佔子宮體癌中的80%，癌細胞由子宮內膜發育，又稱子宮內膜癌；又分別80%的第一型子宮內膜癌及10%的乳突漿液或是10%亮細胞的內膜癌。而肉瘤（惡性瘤）佔其中2~4%，通常發生於子宮的肌肉組織或是瘜肉上。

常見導因

• 可能與肥胖、高血壓與糖尿病有關，因為以上疾病可能會導致動情素分泌異常。
• 較晚停經的婦女，尤其是停經後服用動情激素治療者。
• 長期受動情激素刺激者。

子宮體癌症狀

• 陰道異常出血（經血過多或停經後即更年期後不正常出血）
• 排尿時感到疼痛
• 性行為時感到異常疼痛
• 腹部感到疼痛
• 貧血
• 帶有異味的陰道分泌物

子宮體癌危險因子

• 年齡：子宮體癌通常發生於50歲以上婦女，平均年齡則為60歲。
• 肥胖：過重婦女的脂肪組織會產生額外的雌性激素，導致抑制黃體素的分泌，可能使子宮內膜增生，導致增加罹癌的風險。
• 飲食：食用高動物性脂肪的食物也會增加罹癌風險。
• 患有高血壓或糖尿病的婦女，會有較高的罹癌風險。
• 長期使用雌性激素或雌性激素失調之婦女。
• 曾於骨盆區域接受過放射治療的婦女。

癌症分期

治療方式

一、手術治療：

• 一、手術治療：
• 外出一定要戴口罩，避免吸入更多髒空氣。

二、放射線治療：

適用於無法手術治療及手術後輔助治療。

三、藥物治療：

適用於無法手術治療及手術後輔助治療。

• 標準治療（健保給付）：A.化學藥物，B.黃體素。
• 輔助治療（可以加上但是非健保給付）：免疫治療（細胞激素、免疫檢查點抑制劑、細胞輸入治療）{參考刊登文獻 Lin CT }

5年存活率概述

子宮體癌治療後照護（同子宮頸癌）

一、泌尿系統問題：

常見是解尿困難及尿失禁，這是由於手術對神經及血管的破壞所造成。處理的方法有：

• 膀胱訓練：先讓病人熟悉解尿前，膀胱脹滿的感覺已改變，需建立每日定時解尿的習慣，病人可以用手壓下腹部增加腹壓，以促進排尿。
• 走路、爬樓梯、縮肛運動，增加尿道括約肌的力量。
• 多吃酸性食物，如：維他命C、蔓越莓汁、藍莓汁），保持尿液呈酸性，預防尿道感染。

二、排便問題：

常見是發生便秘，便秘的現象是由於手術影響直腸神經叢受損、神經發生衰弱而造成的。便秘處理的方法有：

• 膀胱訓練：先讓病人熟悉解尿前，膀胱脹滿的感覺已改變，需建立每日定時解尿的習慣，病人可以用手壓下腹部增加腹壓，以促進排尿。
• 多吃蔬菜、水果、高纖維的食物
• 多喝水
• 做適當運動以增進腸胃蠕動
• 養成每日解便習慣

三、身心之照護：

病患可能會因子宮受到切除、因子宮切除而造成性功能障礙、生殖功能喪失等情形而有憂鬱的情緒，負責照護及與之一起生活的家屬要有同理心，多注意病人的情緒變化，了解其所需並給予支持。

參考刊登文獻：
Immunotherapy with immunomodulatory agents prolong survival of advanced ovarian cancer with brain metastasis. Gynecol Obstet (Sunnyvale) 2016, 6:11 Peng HH（彭秀慧）, Lin KJ （林昆儒）,Lin CT （林政道）