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前言

眼球的構造大致分為角膜、鞏膜、虹膜、睫狀體、脈絡膜以及視網膜，根據國民健康署104年統計資料顯示，發生於眼及眼周的癌症有101例，其中惡性淋巴癌有57位，其他類有44位。眼癌發生率排名於男性為第38位、女性為第39位。視網膜母細胞癌(發生於視網膜)有12位，惡性黑色素癌(發生於有黑色素細胞存在的部位)有14位；死亡率的排名於男性為第38位、女性為第39位，本文章僅探討眼惡性腫瘤中的視網膜母細胞癌，與其他癌症不同的是視網膜母細胞癌多發生於小於兩歲的幼童。

致病因子

主要有家族遺傳及基因突變兩種原因，而在臨床上約有三分一的個案為遺傳性，三分二為偶發性的基因突變。

症狀

1.     被光線照到或拍照時瞳孔出現白色或紅色反光

2.     雙眼看的方向不同(及斜視)

3.     眼睛出現紅腫、疼痛情形

4.     眼睛周圍出現感染的情形

5.     眼球過大

6.     混濁的眼睛或瞳孔反射

診斷檢查

1.     病史收集：這部分主要收集患者是否有視網膜母細胞癌的家族史

2.     使用散瞳劑放大瞳孔後檢查，醫師會觀察眼底，根據個案的年齡有可能會需要麻醉才能仔細觀察眼底。

2-1. 眼底鏡、裂隙燈檢查：醫師會等瞳孔放大後以不同工具觀察前房、虹膜、玻璃體、視網膜、視神經是否有病變。

2-2.：螢光血管造影：觀察眼睛的血管是否有其它非腫瘤的鑑別診斷。

3.     基因檢測

4.     超音波檢查

  以超音波觀察眼睛內部腫瘤位置及大小，可照相存檔以便後續觀察。

5.     電腦斷層、核磁共振檢查

  是更詳細的眼睛內部解剖分層影像，如果懷疑是眼癌的話，是標準檢查。若懷疑有轉移則可能加做骨頭掃描、骨隨穿刺等檢查

分期（IRSS）國際視網膜母細胞癌分期系統

第零期：腫瘤僅侷限在眼內，不須執行眼球摘除術，可完整將腫瘤手術切除。

第一期：腫瘤僅侷限在眼內，須執行眼球摘除術後才可完整將腫瘤移除。

第二期：腫瘤僅侷限在眼內，執行眼球摘除術後，仍有微小僅能用顯微鏡觀察到的癌細胞存留。

第三期（A）：癌細胞擴散至眼眶周圍的組織。

第三期（B）：癌細胞轉移至耳、頸部的淋巴結。

第四期（A）：癌細胞透過血液循轉移到其他器官，但沒有轉移到腦、脊髓。

第四期（B）：癌細胞透過血液循轉移到腦和脊髓。

視網膜母細胞癌的治療重點：

1.     根除癌細胞以挽救個案的生命

2.     僅可能的保留視力

3.     僅可能減少治療的副作用與癌症的復發

視網膜母細胞癌的治療方式：

1.     眼球摘除術：當腫瘤生長到一定程度時，為了防止其轉移至其他部位，須以摘除眼球的方式治療。

2.     局部治療：若情況許可，可以不摘除眼球，就可以其他方式來治療眼癌，常見的方式有冷凍治療、雷射療法以及近距離放射線治療。

3.     經眼動脈灌注化療：直接經由眼動脈注射化療藥物的一種療法，是目前可以保存眼球下的新療法。

4.     玻璃體內化療：將化療藥物注射至玻璃體的一種療法。

5.     眼球下化療：將化學藥物注射至眼球下的一種療法。

6.     放射線治療。

預後與結語

若腫瘤尚小、局限於眼球內，一般預後較好；若已經出現轉移至其他器官或神經系統等情形，預後較差。

視網膜母細胞癌雖是最常見的兒童眼癌，以現代醫療科技，及早發現及早治療大多數是有機會痊癒的，因此請配合醫師，共同努力，它是有良好的預後，很多視網膜母細胞癌患者，在社會上亦貢獻己力。