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前言

根據國民健康署102年統計資料顯示，食道癌發生率的排名於男性為第6位、女性為第26位；死亡率的排名於男性為第5位、女性為第20位，食道癌是胃腸道癌症中預後最不好的一種，與胃癌或大腸癌相比，其死亡率較高，原因為食道癌被診斷時，大多數已為晚期，約佔75%，能夠早期發現的比率不高。

致病因子

食道癌主要分為兩種類型：

• 鱗狀上皮細胞癌，盛行於開發中國家，主要因為吸菸、飲酒、過熱的飲食以及飲食品質不佳引起。
• 腺癌，在已開發國家較為常見，主要由吸菸、肥胖和胃食道逆流所引起。

症狀

• 改變生活習慣：是大多數患者的第一個症狀，可能同時有吞嚥疼痛。初期患者還可以接受液體和軟性食物，而較硬的固體食物（如麵包或肉類）就會困難許多；到了後期可能連軟性食物都無法下嚥，會導致體重下降與營養不良。
• 疼痛：特別是灼燒樣的痛，劇痛會伴隨吞咽而更加嚴重。
• 腫瘤可能擾亂正常的胃蠕動，導致噁心、嘔吐和食物逆流，還會導致咳嗽和發生吸入型肺炎的危險。
• 腫瘤表面可能易破裂出血，臨床表現為嘔血或咳血。
• 晚期食道癌因腫瘤持續變大壓迫局部組織，還可能引發上腔靜脈症候群而造成呼吸困難、臉、頸、上胸部水腫和淤血等症狀。
• 若食道和氣管之間發生廔管，異物可能會經由廔管入肺，通常表現有咳嗽、發熱或肺吸入性肺炎。

檢查

食道癌的診斷方式包括：放射線檢查（食道攝影、斷層掃描）、消化道內視鏡檢查併組織切片檢查、消化道內視鏡超音波檢查、食道壓力測量及正子攝影。

治療

• 手術治療：早期診斷出的食道癌患者病灶限於局部，以外科手術治療為主（第二期以前），而第一期或第零期之食道腫瘤，甚至可以採用消化道內視鏡進行切除；體積較大但仍屬局部侵犯的腫瘤，可先以化學合併放射療法，把腫瘤縮小到適宜手術的範圍，再執行手術。
• 化學治療：對於轉移性食道癌或發現癌症時無法以手術切除治療的食道癌，可接受化學藥物治療，以期控制腫瘤生長、擴散、轉移，甚至縮小腫瘤，以利接受後續之手術治療。
• 放射線治療：若無法以手術治療的患者，則採用化學合併放射療法，亦可單獨使用放射線治療，端視病患狀況而定。
• 其他治療：氣球擴張術常用於暫時性解決腫瘤引起之食道狹窄，用軟管或可膨脹性金屬支架等維持食道的通暢，對於腫瘤本身之治療，則效果極其有限。

照護

• 食道經切除重建後，會因疼痛或治療方式等原因，而導致每餐的進食量會較術前減少，往往吃少量食物就會有飽足感，以少量多餐的方式可解決。
• 進食後要多走動，以促進食物排空及往下滑動進入胃腸道。
• 手術後可能會破壞胃的神經，有些病人會沒有飢餓感，所以進食要定時定量。
• 進食時，不能吃含有過長或過大的食物及肉片，應細嚼慢嚥。
• 進食中，避免一口湯、一口食物的方式。

預防

平日宜多攝取新鮮食物，例如黃綠色的蔬菜、水果以及十字花科類的蔬菜（如包心菜、花莖甘藍、花椰菜）可降低食道鱗狀上皮細胞癌的發生；少吃加工食品、醃漬、煙燻、燒烤食物，注意營養均衡，避免吃太燙或太粗糙的食物，並戒絕菸酒。